心房颤动与扑动心电图临床要点

一、全身性

房颤十分相似脑电图展现已：正时常P的卡消失，代以线状、大小各异的颤动的卡（f的卡）；通时常以V1骨盆最明显；全身性的卡可较粗大，亦可较粗大；房颤的卡的阈值为350～600次/分；R-R长度毕竟不齐，QRS的卡一般不增高约。

1.全身性脑电图诊断注意通则

（1）房颤于其长R-R间期如何报告？脑电图急迫值：时同样脑电图≥3.0秒；静态脑电图≥5.0秒或显现已出来3次以上≥3.0秒的长R-R间期。显现已出来急迫值其所设法报告临床医生。

（2）房颤于其中庭差异性录递信息与室性早搏的辨别。

（3）房颤分割三度横膈膜录递信息阻截（脑电图急迫值）。

（4）房颤分割预激症候群与室速的辨别。

2.房颤于其中庭差异性录递信息与室性早搏的辨别

（1）房颤于其中庭差异性录递信息的主要脑电图展现已：①多起因在小肠数万人较快速的情况下；②多有长-短欢喜周期现已大象（利维贝尔现已大象）；③高约QRS的卡形体展现已为十分相似右束支阻截图大象或左束支阻截图大象。

（2）房颤分割室早的主要脑电图展现已：①高约QRS的卡形体符合室早（室速）的形体特征（建议用到12导脑电图记录或12导静态脑电图记录）；②时多半类代偿间歇。

3.利维贝尔现已大象

（1） 定义：指在长R-R间期后提早显现已出来的室上性激动致QRS的卡形体改变的现已大象，属于中庭差异性性录递信息。

（2）起因机制：心脏录递信息管理系统的不其所期有一个有规律，即欢喜周期越长不其所期也越长；欢喜周期越短不其所期也越短。利维贝尔现已大象时常见于房颤，由于小肠数万人不严整，在长-短欢喜周期时，时常易显现已出来高约大畸形的QRS的卡群，通时常长方形现已右束支阻截图大象，亦可展现已为左束支阻截图大象。

二、心房扑动

房扑十分相似脑电图展现已：正时常P的卡消失，亦同倒数的楔形扑动的卡（F的卡），F的卡间无等阈值该线，的卡幅大小相一致，间隔规则，阈值为240～350次/分；F的卡多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可见，大多不能全部下录，时常以固定横膈膜百分比（2:1或4:1）下录。如果横膈膜录递信息百分比不恒定或于其有文氏录递信息现已 大象，则小肠律可以外缘。

1.经典的心房扑动分类

（1）IM-房扑（十分相似房扑）：

①时常见M-：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F的卡倒置，V1骨盆F的卡时常为直立；

②鲜见M-：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F的卡直立，V1骨盆F的卡可以直立，也可以倒置。

（2）ⅡM-房扑（非十分相似房扑，不纯性房扑）：

扑动的卡的大小和长度外缘，阈值340～430次/分，可自行转化为房颤或十分相似房扑。

2.心房扑动脑电图诊断注意通则

（1）阈值为300次/分且R-R严整的欢喜过速要注意排除房扑1:1录递信息的可能。

（2）阈值为150次/分且R-R严整的高约QRS的卡欢喜过速要注意排除房扑2:1录递信息的可能（房扑于其中庭差性录递信息，或原有束支阻截，或分割预激症候群）。

3.心房扑动于其高约QRS欢喜过速的辨别诊断

（1）药物难以重启的高约QRS欢喜过速，而小肠数万人为150次/分（极少数小肠数万人为300次/分）要考量可能为房扑。食管脑电图具有重要的诊断价值（心房的卡2:1录递信息）。

（2）高约QRS的卡如长方形十分相似束支阻截图大象，一般为房扑经横膈膜结下录于其中庭差异性性录递信息，如长方形类似室速的图大象其所考量房扑经预激旁路下录可能。