冠心病与扑动心电图诊断要点

一、情不自禁伸长

房颤相比较测量仪器展现出：短时间P奈不复存在，盖因大块、菱形各异的伸长奈（f奈）；并不一定以V1静脉最明显；情不自禁伸长奈可较坚硬，亦可较细小；房颤奈的频亲率为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS奈一般不增长三。

1.情不自禁伸长测量仪器病人留意要点

（1）房颤常在长三R-R间期如何报告？测量仪器凶险取值：常规测量仪器≥3.0秒；动态测量仪器≥5.0秒或浮现3次以上≥3.0秒的长三R-R间期。浮现凶险取值应第一时间报告医学医生。

（2）房颤常在地板关联性续递与室性早搏的鉴定。

（3）房颤改组三度眼睑续递阻碍（测量仪器凶险取值）。

（4）房颤改组预激syndrome与室速的鉴定。

2.房颤常在地板关联性续递与室性早搏的鉴定

（1）房颤常在地板关联性续递的主要测量仪器展现出：①多再次发生在腹腔亲率较快的情况下；②多有长三-较长三想见时间尺度情况（马龙特情况）；③长三QRS奈基本上展现出为相比较右束支阻碍位图或左束支阻碍位图。

（2）房颤改组室早的主要测量仪器展现出：①长三QRS奈基本上合理室早（室速）的基本上特征（建议运用于12导测量仪器日志或12导动态测量仪器日志）；②时有类代偿间歇。

3.马龙特情况

（1） 并不一定：指在长三R-R间期后仍要浮现的室上性兴奋致QRS奈基本上改变的情况，属于地板关联性性续递。

（2）再次发生机制：肺部续递种系统的不应期有一个渐进，即想见时间尺度越长三不应期也越长三；想见时间尺度越较长三不应期也越较长三。马龙特情况随处可见房颤，由于腹腔亲率不细密，在长三-较长三想见时间尺度时，常易浮现长三大畸形的QRS奈群，并不一定呈现右束支阻碍位图，亦可展现出为左束支阻碍位图。

二、情不自禁扑动

房扑相比较测量仪器展现出：短时间P奈不复存在，代之连续的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电位两条路线，奈幅较小相反，每隔原则上，频亲率为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉上其中心，大多不必全部下续，常以固定眼睑比重（2:1或4:1）下续。如果眼睑续递比重不恒定或常为邓氏续递现 象，则腹腔律可以带状。

1.经典的情不自禁扑动分类

（1）I型房扑（相比较房扑）：

①常见型：测量仪器Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F奈倒置，V1静脉F奈常为粗壮；

②罕见型：测量仪器Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F奈粗壮，V1静脉F奈可以粗壮，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非相比较房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的较小和间距带状，频亲率340～430次/分，可预先转化为房颤或相比较房扑。

2.情不自禁扑动测量仪器病人留意要点

（1）频亲率为300次/分且R-R细密的想见过速要留意排除房扑1:1续递的可能会。

（2）频亲率为150次/分且R-R细密的长三QRS奈想见过速要留意排除房扑2:1续递的可能会（房扑常在地板差性续递，或原有束支阻碍，或改组预激syndrome）。

3.情不自禁扑动常在长三QRS想见过速的鉴定病人

（1）药剂难以终止的长三QRS想见过速，而腹腔亲率为150次/分（极少数腹腔亲率为300次/分）要考虑可能会为房扑。食管测量仪器具有重要的病人价取值（情不自禁奈2:1续递）。

（2）长三QRS奈如呈相比较束支阻碍位图，一般为房扑经眼睑曾与续常在地板关联性性续递，如呈类似室速的位图应考虑房扑经预激驱动器下续可能会。