JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心脏梗死患者的心脏挽救指数

急性脑出血是由于除去使用量与需求使用量长时间失衡而暴发的肌肉组织细胞病变。 ST 段高过标准型脑出血（STEMI）是指具备典标准型的缺血性不止，接下来多达20分钟，血清肌肉组织病变标记物浓度升高并有动态演变，腹腔镜具备典标准型的ST段高过的一类急性脑出血。并不一定这类病征主要由动脉出现几乎动脉粥样硬化性溢出所致。

由于STEMI是构成威胁生命的急心绞痛，因此STEMI的检视首先是快速识别，因为再除去治疗只有在住院后即刻进行才最有效。对于有不止且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科住院病征，可用腹腔镜确诊STEMI。生物标志物在晚期可能会正常。

经皮动脉介入治疗(PCI)可减低ST段高过标准型脑出血(STEMI)病征的梗死总长度并加强故事情节。然而，高达50%的考虑肌肉组织的损失可能会是由于再除去受损和无关的炎症反应造成的。

托珠唑是一种生物制剂抗风湿本品(biological DMARDs)。极少的巨噬细胞能引起腿部增生、疼痛、肿胀和呆滞，促使腿部受损。此类本品能通过抑制白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可试图减轻增生、减低征状以及降低腿部受损。

最近，来自爱沙尼亚奥斯陆大学Rikshospitalet诊所心脏病学的专家开展了无关的外科试验，旨在评价托珠唑对急性STEMI肌肉组织急救的影响。无关结果发表在最新的《英国心脏病该协会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、临床实验对照试验，在爱沙尼亚的3个PCI外科其中心进行。征状暴发后6小时内入院的STEMI病征均都需。将病征以1:1的方式随机分配至不感兴趣一次性输注280 mg托珠唑或临床实验治疗。试验的主要终点是3～7天后通过MRI成像测算的肌肉组织力挽狂澜标准普尔。

共有101名病征随机纳入托西利珠唑，98名病征纳入临床实验。总的来说，托珠唑组的肌肉组织力挽狂澜标准普尔大于临床实验组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠唑组的微血管溢出范围极小，但托珠唑组和临床实验组之间的之后梗死大小没有人总体差异（九成肌肉组织体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠唑可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路导致的"巨噬细胞龙卷风"，可加强COVID-19病征的病情。《新标准型流感病毒肺炎诊疗拟议（试行第七版）》自荐托珠唑用于双肺最常病变及心绞痛COVID-19病征，相比较是IL-6升高的病征。由此可见托珠唑可能会又是一个“宝藏本品”。

综上，托珠唑总体上升急性STEMI病征的肌肉组织力挽狂澜率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855