全身性与扑动心电图诊断要点

一、鼻腔颤动

房颤典DF超声体现：正经常P奈不复存在，而今大小不等、形状各异的颤动奈（f奈）；通经常以V1骨盆最明显；鼻腔颤动奈可较粗大，则会较浓密；房颤奈的频带为350～600次/分；R-R每条绝对不齐，QRS奈一般不增周长。

1.鼻腔颤动超声病患提醒应以

（1）房颤经常在长R-R间期如何报告？超声岌岌可危取值：经常规超声≥3.0秒；静态超声≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的长R-R间期。消失岌岌可危取值理应及时报告临床外科医生。

（2）房颤经常在户外差异作用于与室性早搏的判别。

（3）房颤改组三度心房作用于受阻（超声岌岌可危取值）。

（4）房颤改组预激syndrome与室速的判别。

2.房颤经常在户外差异作用于与室性早搏的判别

（1）房颤经常在户外差异作用于的主要超声体现：①多发生在外周率较快的意味着；②多有长-稍短甜蜜稍短周期情况（利维曼情况）；③周长QRS奈基本上体现为典DF右束支受阻可视化或左束支受阻可视化。

（2）房颤改组室早的主要超声体现：①周长QRS奈基本上符合室早（室速）的基本上外观上（决定使用12引超声据信或12引静态超声据信）；②经常有类代偿间歇。

3.利维曼情况

（1） 并不一定：指在长R-R间期后延后消失的室上性激动致QRS奈基本上转变的情况，属于户外差异性作用于。

（2）发生机制：心脏作用于系统的不理应期有一个规律，即甜蜜稍短周期越长不理应期也越长；甜蜜稍短周期较长不理应期也较长。利维曼情况典型于房颤，由于外周率不庄重，在长-稍短甜蜜稍短周期时，经常易消失周长大小头的QRS奈群，通经常再现右束支受阻可视化，则会体现为左束支受阻可视化。

二、鼻腔扑动

房扑典DF超声体现：正经常P奈不复存在，自始整年的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电位线或，振幅大小相反，间隔规则，频带为240～350次/分；F奈大多在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可见，居多不能全部下传，经常以固定心房比例（2:1或4:1）下传。如果心房作用于比例不不变或经常在有文氏作用于现 熊，则外周律可以外缘。

1.经典之作的鼻腔扑动分类

（1）IDF房扑（典DF房扑）：

①典型DF：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F奈一整，V1骨盆F奈经常为下垂；

②少见DF：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F奈下垂，V1骨盆F奈可以下垂，也可以一整。

（2）ⅡDF房扑（非典DF房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的大小和每条外缘，频带340～430次/分，可适时转化为房颤或典DF房扑。

2.鼻腔扑动超声病患提醒应以

（1）频带为300次/分且R-R庄重的甜蜜过速要提醒剔除房扑1:1作用于的也许。

（2）频带为150次/分且R-R庄重的周长QRS奈甜蜜过速要提醒剔除房扑2:1作用于的也许（房扑经常在户外差性作用于，或现有束支受阻，或改组预激syndrome）。

3.鼻腔扑动经常在周长QRS甜蜜过速的判别病患

（1）药物根本无法终止的周长QRS甜蜜过速，而外周率为150次/分（极少数外周率为300次/分）要回避也许为房扑。食管超声兼具关键的病患价取值（鼻腔奈2:1作用于）。

（2）周长QRS奈如长方形典DF束支受阻可视化，一般为房扑经心房结下传经常在户外差异性作用于，如长方形多种不同室速的可视化理应回避房扑经预激路中下传也许。